Índice de fragilidad modificado como predictor de complicaciones en pacientes con cáncer de mama sometidas a cirugía oncoplástica nivel 1 y 2 según el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica de Estados Unidos entre los años 2005 al 2021

TESIS
TL-Espinoza E; Jauregui J.pdf (834.4Kb)
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Date
2025Author(s)
Espinoza Prado, Eduardo Gustavo
Jauregui Rivera, Julio Guillermo
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Antecedentes: La evaluación preoperatoria es crucial en pacientes con cáncer de mama que se someten a cirugía oncoplástica. El índice de fragilidad modificado de 5 ítems (mFI) puede predecir complicaciones posoperatorias. Este estudio evalúa su eficacia en la cirugía oncoplástica de mama. Métodos: Se incluyeron pacientes con cáncer de mama de la base de datos NSQIP (2005-2020) que se sometieron a cirugía oncoplástica. Las pacientes fueron estratificadas por el mFI, que incluye hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, insuficiencia cardiaca cronica, diabetes mellitus y estado funcional. Se utilizó la regresión logística para evaluar los factores de riesgo de complicaciones. Resultados: De 6086 pacientes con cáncer de mama que se sometieron a cirugía oncoplástica, 3270 (53,7%) tenían mFI 0; 2089 (34,3%), mFI=1; y 727 (12,0%), mFI ≥2. Un mFI más alto se asoció con mayor edad, uso de esteroides, mayor clasificación ASA, cirugía reciente, hematocrito más bajo e hipoalbuminemia. Un mFI más alto estuvo relacionado a más complicaciones generales (7,7 % vs. 4,5 % vs. 4,3 %), médicas (1,7 % vs. 0,7 % vs. 0,1 %) y de herida operatoria (4,4 % vs. 2,1 % vs. 1,5 %). El análisis multivariable demostró que un mFI ≥2 era un factor de riesgo para las complicaciones generales (OR = 1,67), médicas (OR = 5,24) y de herida operatoria (OR = 1,73), pero no para las complicaciones operatorias. No se encontraron diferencias entre un mFI 0 y 1. Conclusiones: Un mFI ≥2 predice mayores complicaciones generales, con cinco veces más riesgo de complicaciones médicas y un 70 % más de riesgo de complicaciones de la herida. Los pacientes con mFI=1 tienen resultados similares a los sanos. Los pacientes con mFI alto deben recibir una evaluación rigurosa preoperatorio y un enfoque personalizado.
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