Efecto preventivo de la irrigación vesical en la infección del tracto urinario en pacientes adultos usuarios de cateterismo vesical: una revisión sistemática

Abstract

Objetivo: Estimar si la irrigación vesical disminuye la incidencia de infección del tracto urinario (ITU) en adultos portadores de catéter urinario, y describir si existe alguna solución irrigante con desempeño superior. Métodos: Se realizó una revisión de acuerdo con PRISMA 2020 y se efectuó la búsqueda estructurada en PubMed, Scopus, EMBASE y Web of Science, con actualización hasta agosto de 2024. Se incluyeron ensayos clínicos (aleatorizados y no aleatorizados) y estudios observacionales que evaluaran irrigación vesical como intervención preventiva en población adulta con cateterismo. La extracción de datos y la evaluación de calidad se efectuaron de forma independiente. El riesgo de sesgo se analizó con RoB 1 para ensayos clínicos aleatorizados y con la escala Newcastle–Ottawa (NOS) para los estudios observacionales. Resultados: Se incluyeron 9 estudios (7 ensayos clínicos y 2 observacionales), que sumaron 1 225 participantes. El cateterismo permanente fue el más frecuente (aprox. 78%). En términos globales, solo 3 estudios mostraron un efecto preventivo significativo frente a ITU, mientras que 6 no identificaron diferencias relevantes entre grupos. Por soluciones, la clorhexidina fue beneficiosa en 1 de 3 estudios, la solución salina presentó una reducción marcada del riesgo de infección en 1 de 4 estudios (IRR: 0,008; reducción aproximada del 99%), la yodopovidona mostró efecto en 1 de 2 estudios, y las irrigaciones con antibióticos (neomicina/polimixina u otras combinaciones) no demostraron utilidad y se asociaron con la emergencia de resistencia bacteriana. Conclusiones: La evidencia disponible es limitada y heterogénea, por lo que no respalda el uso rutinario de irrigación vesical como prevención de ITU asociada a catéter. Son necesarios estudios futuros con diseño robusto, muestras representativas y definiciones diagnósticas uniformes para emitir recomendaciones clínicas consistentes.