Precisión de la planificación quirúrgica virtual y el resultado final de pacientes con maloclusión clase III tratados con cirugía ortognática bimaxilar

Abstract

Introducción: La maloclusión clase III afecta aproximadamente al 5,93% de la población mundial. La cirugía ortognática bimaxilar (COB) corrige discrepancias esqueléticas severas y la planificación quirúrgica virtual (VSP) permite simular movimientos óseos tridimensionales y transferirlos mediante guías CAD/CAM. Sin embargo, existe limitada evidencia sobre su precisión clínica en población latinoamericana. Objetivos: Determinar la precisión de la VSP en pacientes clase III sometidos a COB mediante la comparación entre los movimientos óseos planificados y los resultados postoperatorios. Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en 10 pacientes clase III tratados mediante COB y evaluados con tomografías CBCT pre y postoperatorias. La planificación quirúrgica se realizó con Dolphin Imaging® 11.9 y la precisión se evaluó mediante superposición del modelo STL planificado sobre CBCT postoperatorio en Planmeca Romexis® 3.8.2.R. El análisis incluyó ocho puntos anatómicos del maxilar superior en los ejes X, Y y Z. Las discrepancias ≤ 2 mm se consideraron clínicamente aceptables. El análisis estadístico incluyó la prueba t de Student para muestras relacionadas y la prueba de Wilcoxon. Resultados: La discrepancia media global fue de 1,02 ± 0,41 mm. Todas las mediciones de los planos vertical y transversal presentaron discrepancias ≤ 2 mm, mientras que el 93,75% de las mediciones sagitales se mantuvieron dentro de este rango. Solo el 6,25% superó los 2 mm, correspondientes a la espina nasal anterior y al punto A. Conclusiones: La VSP demostró alta precisión y confiabilidad en la planificación de COB en pacientes clase III. Relevancia clínica: La VSP contribuye a la transferencia precisa del plan quirúrgico y a la predictibilidad de los resultados en cirugía ortognática bimaxilar.