Salud oral y mortalidad en personas mayores: rol del síndrome de fragilidad

Abstract

Introducción: La salud oral deficiente se ha asociado con mayor fragilidad y mortalidad en adultos mayores; sin embargo, existe escasa evidencia sobre el papel modificador de la fragilidad en esta asociación. Objetivo: Evaluar si el síndrome de fragilidad modifica la asociación entre salud oral y mortalidad en personas mayores. Metodología: Se realizó un análisis secundario de los datos de la cohorte prospectiva de CEMENA Frailty Study, utilizando un diseño de cohorte retrospectivo analítico observacional. Se incluyeron 1,896 adultos mayores atendidos en un servicio de geriatría entre 2010 y 2016. La salud oral fue evaluada mediante antecedentes de caries dental, enfermedad periodontal y frecuencia de atenciones odontológicas, la fragilidad se determinó mediante el fenotipo de Fried y la mortalidad por cualquier causa fue el desenlace de interés. Se realizaron análisis bivariados y modelos de regresión de Poisson con varianza robusta estratificados según estado de fragilidad. Resultados: La mortalidad acumulada fue de 10.13% y la prevalencia de fragilidad fue cercana al 25%. En participantes frágiles, la presencia de al menos un problema de salud oral se asoció con mayor mortalidad (RR=1.36; IC95%:1.03-1.79; p=0.030). Esta asociación no se observó en participantes no frágiles (RR=1.02; IC95%: 0.67-1.55; p=0.938). Además, el deterioro cognitivo, los trastornos del equilibrio, la disminución del perímetro de pantorrilla y la polifarmacia se asociaron con mortalidad en el grupo frágil. Conclusión: La fragilidad actuaría como modificador de efecto en la asociación entre la salud oral y mortalidad. Los problemas de salud oral se asociaron con mayor riesgo de mortalidad únicamente en adultos mayores frágiles.