Determinantes técnicos y clínicos de los protocolos de proloterapia con dextrosa asociados a la eficacia clínica en pacientes con osteoartrosis de rodilla: revisión realista

Abstract

Introducción: La osteoartrosis de rodilla constituye una causa importante de dolor crónico y limitación funcional. La proloterapia con dextrosa ha demostrado resultados clínicos prometedores como técnica de inyección regenerativa; sin embargo, la diversidad de protocolos limita la formulación de recomendaciones estandarizadas para su implementación en la práctica. Mediante un enfoque realista, se identificaron los determinantes técnicos y clínicos asociados con mejores desenlaces. Métodos: El protocolo se registró en PROSPERO (#CRD420261374925). La búsqueda se realizó en PubMed, Embase y Scopus. Se incluyeron estudios en adultos con OA de rodilla tratados con proloterapia con dextrosa, que incluyeron características técnicas de los protocolos. Resultados: Se eligieron 18 estudios que incluyeron pacientes con OA leve-moderada, grados II y III de Kellgren-Lawrence (66,7%). La técnica intraarticular en el 77,8% estudios, los esquemas de 3-4 sesiones (77.8%), la guía ecográfica (38,9%) y los ejercicios domiciliarios (6,1%). Se reportaron señales favorables en dolor en los 18 estudios (100%), 16 estudios (88,9%) en funcionalidad, 8 (44,4%) en rigidez y 4 (22,2%) en calidad de vida. Se sintetizaron 5 teorías: (i) la reserva funcional y la respuesta a la proloterapia con dextrosa, (ii) los programas de ejercicio para la mejora del rango articular, (iii) cobertura anatómica dual, (iv) precisión técnica y operador experimentado; y (v) suspensión peri-intervención de AINEs. Conclusión: La eficacia de la proloterapia parece depender de una configuración terapéutica integrada, más que del uso de dextrosa como agente aislado. Los determinantes identificados podrían orientar futuros protocolos estructurados a guías clínicas en pacientes con OA de rodilla.