Barreras y facilitadores para la provisión integrada de los servicios de salud mental y planificación familiar en pacientes con enfermedad mental severa de países de medianos y bajos ingresos. Una revisión sistemática rápida

Abstract

Introducción: Las mujeres con trastornos mentales severos presentan mayor vulnerabilidad en salud sexual y reproductiva, incluyendo mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual, embarazos no planificados y uso inconsistente de anticonceptivos. En países de ingresos medianos y bajos, estas brechas se agravan por limitaciones estructurales y la fragmentación de los servicios, dificultando la integración de la planificación familiar en la atención en salud mental. Objetivo: Identificar y sintetizar las barreras y facilitadores para la provisión integrada de servicios de planificación familiar en mujeres de edad fértil con trastornos mentales severos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática rápida en bases de datos electrónicas hasta enero de 2025, incluyendo estudios cualitativos, cuantitativos y mixtos. El riesgo de sesgo se evaluó con NOS y MMAT, y los datos se analizaron mediante síntesis narrativa y análisis temático basado en CFIR y los desenlaces de Proctor. Resultados: Se incluyeron 14 estudios. Se evidenció una brecha entre el conocimiento y el uso de anticonceptivos, con barreras a nivel estructural como fragmentación del sistema y estigma, organizacional como falta de protocolos y consejería, e individual como conocimiento insuficiente, temor a efectos secundarios e influencia social. La consejería y un mayor nivel educativo se asociaron con mayor uso. La integración de servicios sigue siendo limitada. Conclusiones: Las mujeres con TMS enfrentan múltiples barreras para acceder a planificación familiar pese a adecuado conocimiento. Integrar estos servicios en salud mental es clave para mejorar acceso, autonomía reproductiva y calidad de atención.