Factores demográficos y clínicos asociados al tipo de intervención quirúrgica en casos de colecistitis aguda litiásica en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. 2021 - 2022

Abstract

Antecedentes y objetivo. La colecistitis aguda litiásica es una patología causada por la obstrucción vesicular secundaria a cálculos biliares. Aunque la colecistectomía laparoscópica es la opción terapéutica principal, diversos factores influyen en la selección de la cirugía. Esta investigación tuvo como objetivo evidenciar las características clínicas y demográficas de los individuos a quienes se les realizó colecistectomía y evaluar los factores relacionados al abordaje quirúrgico. Material y Métodos. Estudio transversal realizado en individuos sometidos a colecistectomía en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre 2021 y 2022. Se analizaron variables demográficas, comorbilidades y la severidad según la clasificación de Tokio 2018. Se consideró el tipo de procedimiento quirúrgico como desenlace, categorizado en colecistectomía abierta y colecistectomía laparoscópica. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y U de Mann-Whitney para el análisis bivariado y la regresión de Poisson con varianza robusta para estimar razones de prevalencia (RP). Resultados. Se consideraron 240 pacientes, con una edad promedio de 43 años (RIC: 33,0–54,0) y predominio femenino (67,9%). La colecistectomía abierta se realizó en 55% y la laparoscópica en 45%. El 80,8% presentó colecistitis leve, 16,3% moderada y 2,9% severa.En el análisis bivariado, el lugar de residencia y la severidad mostraron asociación con el tipo de cirugía. Residir en distritos de Lima Centro se asoció con una menor prevalencia de cirugía abierta (RPa=0,57; IC95%: 0,37-0,88; p=0,010), mientras que la colecistitis moderada se asoció con una mayor prevalencia de este abordaje (RPa=1,33; IC95%: 1,03-1,71; p=0,031). No se realizaron otros modelos multivariables mediante métodos sistemáticos de selección debido a la baja variabilidad y al escaso número de eventos en algunas categorías. Conclusión. En este hospital, el 55% de los pacientes fueron sometidos a cirugía abierta. Aunque se identificaron asociaciones en el análisis inicial, estas no se sostuvieron tras el análisis multivariable.