Antidepresivos y antipsicóticos como factor de riesgo de diabetes gestacional: una revisión sistemática de revisiones sistemáticas

Abstract

Introducción: La diabetes gestacional (DG) conlleva complicaciones maternas y perinatales, y su prevalencia global en aumento hace crucial identificar factores de riesgo modificables para la implementación de estrategias terapéuticas y preventivas eficaces. Objetivo: Estimar la probabilidad de aparición de DG asociado a la utilización de antidepresivos y/o antipsicóticos durante la gestación. Metodología: Fue desarrollado a través de una revisión de revisiones sistemáticas (umbrella review). El proceso incluyo una búsqueda sistematizada de revisiones sistemáticas en las bases de datos siguientes: PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, SciELO, Lilacs, Google Scholar, entre otras; sin límite lingüístico, pero con restricción de fechas. Se recopiló y analizó el respaldo empírico existente con relación a la asociación del uso de antidepresivos y/o antipsicóticos en mujeres gestantes y la probabilidad de tener DG. Para valorar la calidad metodológica, se utilizó el AMSTAR-II a cada revisión sistemática. Resultados: Se incluyeron seis revisiones sistemáticas. El uso de antidepresivos se asoció con un incremento modesto pero significativo del riesgo, con riesgos relativos entre 1,33 y 1,45, especialmente para inhibidores selectivos y duales de la recaptura de serotonina, con mayor efecto cuando la exposición ocurrió en el segundo o tercer trimestre. El uso de antipsicóticos, particularmente de segunda generación, mostró un aumento más pronunciado y consistente, con riesgos relativos entre 1,77 y 2,28, y valores superiores para clozapina, risperidona, quetiapina y olanzapina. Conclusiones: El uso de estos fármacos durante el embarazo se asocia con mayor riesgo de DG, resaltando la importancia del balance riesgo-beneficio individualizado y monitoreo metabólico estrecho.