Desigualdades geográficas y étnicas en el acceso a la atención de salud mental entre individuos con síntomas depresivos en Perú: un análisis de encuesta poblacional

Abstract

Objetivo: Evaluar las desigualdades socioeconómicas en el acceso a atención de salud mental entre adultos peruanos con síntomas depresivos, según autoidentificación étnica, región natural y área de residencia. Métodos: Estudio analítico transversal utilizando datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2021–2024. Se incluyeron adultos con sintomatología depresiva moderada-severa (PHQ-9 ≥10). Las desigualdades se cuantificaron con el Slope Index of Inequality (SII) y Relative Index of Inequality (RII) ajustados, considerando el diseño muestral complejo de la encuesta mediante el comando svy en Stata 19.0. Resultados. Entre 7,858 adultos con síntomas depresivos, 14.1% recibió atención. Se identificó un gradiente pro-rico nacional (SIIa=0.0589; IC95%:0.0384-0.0793; RIIa=1.54; IC95%:1.33-1.80). Las desigualdades destacaron en blancos (SIIa=0.0836 IC95%:0.0075-0.1597; RIIa=1.86 IC95%:1.05-3.30) y mestizos (SIIa=0.0651 IC95%:0.0330-0.0972; RIIa=1.53 IC95%:1.24-1.90), siendo menores en poblaciones indígenas (SIIa=0.0483 IC95%:0.0178-0.0788; RIIa=1.52 IC95%:1.18-1.97). En afroperuanos, el gradiente no fue significativo. Geográficamente, la desigualdad predominó en Lima Metropolitana (SIIa=0.0742 IC95%:0.0284-0.1199; RIIa=1.66 IC95%:1.20-2.28) y áreas rurales(SIIa=0.0543 IC95%:0.0163-0.0923; RIIa=1.71 IC95%:1.24-2.35). Conclusiones. El acceso a salud mental en Perú evidencia un gradiente socioeconómico desfavorable para los más pobres independientemente de etnia o ubicación geográfica. Son necesarias estrategias focalizadas interculturales y equitativas.