Fragilidad asociada a complicaciones respiratorias en pacientes varones oncogeriátricos

Abstract

Objetivo: Determinar la asociación entre fragilidad y la ocurrencia de complicaciones respiratorias graves en pacientes varones onco-geriátricos atendidos en el Centro Médico Naval. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva basado en un análisis secundario del estudio ONCOGERI. Se incluyeron adultos ≥60 años con diagnóstico de cáncer en tratamiento con intención curativa, seguidos durante 24 meses. La fragilidad se evaluó al inicio mediante el índice FI-CGA-10 y las complicaciones respiratorias graves se definieron como eventos grado ≥3 según los “Criterios Comunes de Terminología para Eventos Adversos (CTCAE v5.0)”. Para evaluar la asociación se empleó regresión de Poisson con varianza robusta, estimando razones de riesgo crudas y ajustadas (RRa) con intervalos de confianza al 95%. El modelo multivariado incluyó variables sociodemográficas, comorbilidades y síndromes geriátricos como potenciales factores de confusión. Resultados: Se analizaron 893 pacientes (29 excluidos por información incompleta). Los cánceres más frecuentes fueron próstata (20,94%; n=187), colorrectal (17,92%; n=160), gástrico (15,68%; n=140) y pulmones/vías aéreas (10,08%; n=90). El 9,29% (n=83) presentó complicaciones respiratorias graves durante el seguimiento. En el modelo multivariado principal, ajustado por variables sociodemográficas y clínicas, los pacientes clasificados como frágiles presentaron mayor riesgo de complicaciones respiratorias (RRa=1,36; IC95%: 1,30–1,41) en comparación con los no frágiles, mientras que los pre-frágiles no mostraron diferencias significativas (RRa=1,01; IC95%: 0,59–1,23). También se observaron asociaciones con antecedente de caídas (RRa=1,29; IC95%: 1,15–1,32), multimorbilidad (RRa=1,27; IC95%: 1,13–1,30), viudez (RRa=1,23; IC95%: 1,04–1,39), edad ≥80 años (RRa=1,16; IC95%: 1,04–1,21) y tabaquismo (RRa=1,15; IC95%: 1,09–1,26). Las demás covariables no mostraron asociación estadísticamente significativa en el modelo ajustado. Conclusiones: En esta cohorte de adultos mayores con cáncer, la fragilidad medida por FI-CGA-10 se asoció con un mayor riesgo de complicaciones respiratorias graves. Estos hallazgos respaldan la incorporación sistemática de la evaluación de fragilidad en la atención oncogeriátrica para identificar pacientes con mayor vulnerabilidad clínica.