Rendimiento diagnóstico del ratio neutrófilo linfocito y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sepsis neonatal en el Hospital Nacional Docente Madre Niño - San Bartolomé

Abstract

Introducción: La sepsis neonatal continúa siendo una de las principales causas de morbimortalidad en recién nacidos. Aunque el hemocultivo es el estándar diagnóstico, su limitada disponibilidad y el tiempo requerido para obtener resultados justifican la evaluación de biomarcadores accesibles que permitan un tamizaje oportuno, como el ratio neutrófilo-linfocito (RNL) y la proteína C reactiva (PCR). Objetivo: Determinar el rendimiento diagnóstico del RNL y la PCR en recién nacidos con sospecha de sepsis neonatal atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé durante el periodo 2022–2023. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio de pruebas diagnósticas de diseño retrospectivo en recién nacidos con sospecha clínica de sepsis neonatal. Se recolectaron variables clínicas y de laboratorio a partir del primer hemograma, PCR y hemocultivo, considerado como estándar de referencia. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos y área bajo la curva (AUC) mediante análisis ROC. Asimismo, se realizó regresión logística para evaluar la asociación del RNL con sepsis neonatal temprana. Resultados: Se incluyeron 332 recién nacidos. El RNL mostró un rendimiento diagnóstico bajo a moderado (AUC=0,63), mientras que la PCR presentó un rendimiento ligeramente menor (AUC=0,59), sin diferencias estadísticamente significativas entre ambas pruebas. Un punto de corte de RNL ≥2,5 alcanzó una sensibilidad del 70% y un valor predictivo negativo del 96,2%. Además, un RNL ≥2,5 se asoció de manera independiente con mayor probabilidad de sepsis neonatal temprana tras ajustar por variables confusoras. Conclusión: El RNL presenta un rendimiento diagnóstico bajo a moderado para la detección de sepsis neonatal temprana. Su bajo costo y fácil obtención lo convierten en una herramienta potencial de tamizaje en contextos donde el hemocultivo no se encuentra disponible.