Diagnóstico y manejo de colestasis intrahepática del embarazo: una revisión de alcance de guías de práctica clínica

Abstract

Antecedentes y Objetivos: La colestasis intrahepática del embarazo (CIE) es una enfermedad hepática asociada a complicaciones materno-fetales. Existen múltiples guías de práctica clínica (GPC) que abordan su diagnóstico y manejo; sin embargo, se observa heterogeneidad en sus recomendaciones y en la calidad metodológica con la que han sido elaboradas. El objetivo del presente estudio fue resumir las características generales y evaluar la calidad metodológica de las GPC sobre diagnóstico y manejo de la CIE, así como sintetizar y comparar sus principales recomendaciones. Métodos: Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Joanna Briggs Institute y la guía de reporte PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda de GPC sobre CIE publicadas en PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Trip Database, Epistemonikos, Google Scholar y Google, así como en las plataformas virtuales de otras instituciones elaboradoras de GPC. Se incluyeron GPC sobre el diagnóstico y manejo de la CIE publicadas durante los últimos 10 años hasta el 01 de diciembre del 2025 sin restricción de idioma. La calidad metodológica de las guías fue evaluada con el instrumento AGREE II. Se resumieron las características generales, metodológicas, las recomendaciones y la calidad de las GPC seleccionadas. Resultados: Se incluyeron 16 guías de GPC sobre la CIE. La mayoría fue publicada en inglés y elaborada en Europa y Norteamérica. Doce de las 16 guías reportó aspectos metodológicos y siete de 16 guías utilizaron el enfoque GRADE, aunque solo una presentó tablas de resumen de evidencia. Las GPC coincidieron en reconocer el prurito como síntoma cardinal y los ácidos biliares totales como prueba diagnóstica clave, pero mostraron variabilidad en los puntos de corte diagnósticos, el uso del ácido ursodesoxicólico y las recomendaciones sobre el momento del parto. En la evaluación con AGREE II, cinco guías alcanzaron alta calidad global, mientras que los dominios de participación de actores y aplicabilidad presentaron los puntajes más bajos...