Asociación entre el grado de enfermedad renal diabética y la gravedad de ulceración en pie diabético en pacientes atendidos en la Unidad de Pie Diabético del Hospital María Auxiliadora, Lima - Perú 2025

Abstract

Introducción: El pie diabético (PD) y la enfermedad renal diabética (ERD) son complicaciones graves de la diabetes mellitus (DM), asociadas a un incremento de la morbimortalidad y discapacidad global. Objetivo: Determinar la asociación entre la ERD y la gravedad de ulceración en pacientes con PD en el Hospital María Auxiliadora, Lima. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal retrospectivo. Se consideraron 1 118 pacientes adultos diagnosticados con PD. La severidad del PD fue evaluada mediante las escalas de Texas, Meggitt-Wagner e IDSA. Se estimaron las razones de prevalencia (RP) y ajustadas (RPa) utilizando modelos multivariados. Resultados: La edad media fue 60.85 años con predominio masculino (76.6%). En el modelo ajustado, los estadios renales G4 (RPa=1.6; IC95%: 1.21–2.12; p=0.001) y G3b (RPa=1.46; IC95%: 1.14–1.86; p=0.002) fueron factores asociados significativos para severidad en la escala de Texas; hallazgos similares se observaron en la escala de Meggitt-Wagner para G4 (RPa=2.2; IC95%: 1.58-3.07; p<0.001) y G3b (RPa=1.62; IC95%: 1.20–2.20; p=0.002). La albuminuria severa (A3) fue significativa en el análisis bivariado, pero no en el modelo ajustado con la escala de Texas (RP=1.20; p<0.001). En el análisis bivariado, la anemia moderada (RP=3.06), la hipoalbuminemia (RP=2.89) y la leucocitosis (RP=2.25) fueron predictores de infección grave según la clasificación IDSA. El control glucémico no mostró asociación significativa con la severidad del PD. Conclusiones: La reducción de la tasa de filtrado glomerular (TFG), particularmente en los estadios G3b y G4, constituye el determinante independiente más robusto de la gravedad de las ulceras en el PD. La escala de Texas mostro ser un indicador más preciso para reflejar el impacto del daño renal. Se recomienda adoptar la valoración de la función renal y nutricional en el triaje clínico para mejorar el pronóstico de salvamento de la extremidad.