Desempeño en simulación clínica según el tipo de participación y su relación con el desarrollo del pensamiento crítico en estudiantes de sexto año de medicina humana de la Universidad Científica del Sur, Lima

Abstract

Introducción: La simulación clínica es una estrategia clave para desarrollar razonamiento clínico y pensamiento crítico en la educación médica, pero existe poca evidencia sobre si el rol pasivo logra desempeños comparables al rol activo cuando se evalúan competencias clínicas y pensamiento crítico en contextos curriculares reales. Objetivo: Analizar la asociación entre el tipo de participación en simulación (rol activo vs pasivo) y el desempeño clínico medido por la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE), así como su relación con el pensamiento crítico (Puntaje PC), en dos escenarios pediátricos de alta complejidad; adicionalmente, evaluar la correlación ECOE–Puntaje PC. Material y métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal en estudiantes de medicina evaluados mediante ECOE en dos escenarios pediátricos: Meningoencefalitis (MEC) y tos ferina con 50 estudiantes por escenario (10 activos, 40 pasivos). El desempeño clínico (puntaje ECOE de 0–20) provino del registro institucional. El pensamiento crítico (rúbrica de 5–15, dicotomizada en alto/bajo según percentil 75) se evaluó mediante revisión de videos usando la rúbrica AAC&U VALUE. Se usó estadística descriptiva, Mann–Whitney, correlación de Spearman y regresión de Poisson robusta y regresión lineal con errores estándar robustos para estimar la diferencia media de ECOE. Resultados: En MEC, alto pensamiento crítico fue 80,0% (8/10) en rol activo vs 12,5% (5/40) en rol pasivo (p<0,001), con RP pasivo vs activo = 0,16 (IC95%: 0,06–0,38) y diferencia media ECOE = −2,03 (IC95%: −2,83 a −1,23). En tos ferina, fue 100,0% (10/10) vs 32,5% (13/40) (p<0,001), con RP = 0,33 (IC95%: 0,21–0,51) y diferencia media ECOE = −2,48 (IC95%: −3,44 a −1,52). La correlación ECOE–Puntaje PC fue alta (ρ=0,945 y ρ=0,928; p<0,001). Conclusión: La participación activa en simulaciones clínicas se asocia con mejor desempeño clínico en ECOE y mayor probabilidad de alcanzar niveles altos de pensamiento crítico que la participación pasiva.