Influencia de la ganancia de peso durante el embarazo en las complicaciones obstétricas-perinatales de gestantes con exceso de peso pregestacional en un hospital público peruano

Abstract

Objetivo: Evaluar la asociación entre la ganancia de peso gestacional excesiva y la ocurrencia de complicaciones obstétricas y perinatales en gestantes con exceso de peso pregestacional atendidas en un hospital público de Lima, Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva basada en registros institucionales del Hospital María Auxiliadora. Se incluyeron puérperas con embarazo único e IMC pregestacional ≥25 kg/m² atendidas entre enero de 2024 y agosto de 2025, con datos completos para calcular ganancia de peso. La exposición (ganancia excesiva vs. no excesiva) se definió según la guía nacional. El desenlace principal fue un desenlace compuesto denominado “cualquier complicación obstétrico-perinatal". Se estimaron riesgos relativos (RR) crudos y ajustados mediante regresión de Poisson con varianza robusta y se evaluó interacción por IMC pregestacional y talla baja materna. Resultados: De una muestra inicial de 6082 registros, 3118 gestantes cumplieron los criterios, de las cuales el 31.0% presentó ganancia de peso excesiva. La edad promedio fue 29,8±6,6 años y predominó el sobrepeso (61,6%). Tras el ajuste, el riesgo del desenlace compuesto aumentó levemente (RRa=1.05; IC95%: 1.01–1.09), pero no hubo asociación significativa con complicaciones obstétricas (RRa=1.04; IC95%: 0.99–1.09) ni perinatales (RRa=0.99; IC95%: 0.85–1.15). Se detectó una interacción con el IMC pregestacional, evidenciando mayor riesgo en mujeres con obesidad (grados I–III). Conclusiones: En gestantes con exceso de peso pregestacional, una ganancia de peso excesiva mostró una asociación débil y no independiente con el riesgo del desenlace compuesto de cualquier complicación obstétrico-perinatal, sin una relación significativa con las complicaciones obstétricas o perinatales globales por separado. No obstante, su efecto no sugirió una influencia independiente fuerte, sino que varió notablemente según el grado de obesidad pregestacional, siendo más pronunciada en categorías creciente de IMC pregestacional, resaltando la importancia del estado nutricional previo al embarazo como determinante principal del riesgo.