Capacidad diagnóstica de las escalas clínicas Alvarado y Ripasa para apendicitis aguda en pacientes de un hospital nacional peruano

Abstract

Introducción. La apendicitis aguda sigue siendo la causa más frecuente de abdomen quirúrgico urgente. Las escalas de Alvarado y RIPASA se emplean como herramientas clínicas de apoyo diagnóstico, pero su utilidad varía según el contexto asistencial y la disponibilidad de métodos de imagen. Objetivo. Evaluar la capacidad diagnóstica de las escalas de Alvarado y RIPASA frente al diagnóstico anatomopatológico de apendicitis aguda en pacientes atendidos en un hospital nacional peruano. Material y métodos. Estudio retrospectivo de cohorte diagnóstica realizado en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se incluyeron 179 pacientes operados por sospecha de apendicitis (2024-2025). Se calcularon especificidad, sensibilidad, razones de verosimilitud, valores predictivos, y área bajo la curva (AUC) de las escalas frente al resultado histopatológico. Resultados. La apendicitis fue confirmada en el 87,7 % de los casos. La escala de Alvarado mostró una sensibilidad de 84,7 % y especificidad de 18,2 % (punto de corte ≥ 5), con AUC = 0,56 (IC95 %: 0,44–0,68). La escala RIPASA presentó sensibilidad de 97,5 % y una especificidad de 9,1 %. (punto ≥ 7,5), con AUC = 0,57 (IC95 %: 0,44–0,70). No se hallaron diferencias significativas entre ambas (p = 0,83). Conclusiones. Ambas escalas presentaron capacidad diagnóstica moderada y comparable, limitada por el uso rutinario de ecografía que orienta la decisión quirúrgica. Su empleo podría optimizarse mediante modelos mixtos (clínica + imagen) validados localmente.