Biomarcadores y su asociación con el deterioro cognitivo en pacientes con insuficiencia cardíaca: Una revisión sistemática y metanálasis

Abstract

Introducción: El deterioro cognitivo (CI) es una complicación frecuente en la insuficiencia cardíaca crónica (CHF). Los biomarcadores séricos podrían mejorar la detección y estratificación de riesgo, aunque su aplicabilidad clínica permanece incierta. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre la asociación entre biomarcadores circulantes y CI en pacientes con CHF. Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis desarrollados bajo PRISMA 2020 (PROSPERO CRD42024626152). Se realizaron búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Embase. Se incluyeron estudios observacionales que midieron biomarcadores cardíacos o extracardíacos en pacientes con CHF y evaluaron la CI. Se calcularon diferencias de medias (DM) mediante modelos de efectos aleatorios (DerSimonian-Laird). La calidad metodológica se valoró con Newcastle-Ottawa (NOS) y la certeza de la evidencia con GRADE. Resultados: Siete estudios cumplieron criterios de inclusión. Los pacientes con CHF y CI presentaron niveles significativamente más altos de troponina T ultrasensible (hs-cTnT) frente a los no CI (DM 3,33 ng/L; IC95% 0,40–6,27; p=0,03; I²=0%). NT-proBNP mostró una tendencia no significativa (DM 410,16 pg/mL; IC95% −276,22 a 1096,53; p=0,24; I²=51%). La calidad metodológica fue moderada (NOS mediana 7/9). Conclusiones: La troponina T ultrasensible se asoció significativamente con el deterioro cognitivo en insuficiencia cardíaca crónica, mientras que el péptido natriurético tipo B no mostró una relación consistente. Los biomarcadores extracardíacos sólo pudieron analizarse cualitativamente debido a la heterogeneidad entre estudios. La certeza de la evidencia fue muy baja según GRADE, por lo que los resultados son exploratorios y deben interpretarse con cautela.