Riesgo de mortalidad y complicaciones quirúrgicas asociado al índice de fragilidad en pacientes con neoplasias gastrointestinales en el servicio de geriatría del Centro Médico Naval

Abstract

Introducción y objetivo: El índice FI-CGA-10 permite identificar la fragilidad en pacientes oncológicos de manera sencilla y accesible, facilitando un enfoque individualizado. El objetivo principal fue evaluar la utilidad del FI-CGA-10 en la valoración prequirúrgica y su potencial como herramienta de tamizaje para estimar el riesgo de fallecimiento y eventos postquirúrgicos en adultos mayores con cáncer gastrointestinal. Materiales y métodos: Estudio de diseño de cohorte retrospectivo, basado en la observación de pacientes mayores de 60 años que presentan neoplasias del sistema digestivo que recibieron tratamiento quirúrgico. Se emplearon modelos de regresión de Cox para estimar los Hazard Ratios (HR) y curvas de Kaplan-Meier para evaluar mortalidad y complicaciones. Resultados: El 72.65% de los pacientes tenían entre 60 y 80 años, el 39.18% eran frágiles según el FI-CGA-10 y en el 54.29% la localización más común del cáncer fue colorrectal. En el modelo ajustado, las variables más asociadas al incremento de riesgo de complicaciones quirúrgicas fueron la fragilidad según FI-CGA-10 (HR= 2.13), la edad avanzada (HR= 4.16) y la localización del cáncer colorrectal (HR= 3.11). En relación al incremento de riesgo de mortalidad las variables más asociadas fueron la fragilidad según FI-CGA-10 (HR= 2.18) y edad avanzada (HR= 1.62). La mediana de supervivencia fue de 30 (IQR 28-36 meses), 28 (IQR 24-34 meses), y 18 (IQR 11-22 meses) para pacientes fit, pre-frágiles y frágiles respectivamente. Conclusiones: La evaluación de la fragilidad a través del FI-CGA-10 es una herramienta válida para estimar el incremento de riesgo de fallecimiento y de eventos postquirúrgicos en adultos con cáncer gastrointestinal.