Evaluación del desempeño diagnóstico del puntaje endoscópico de Kyoto modificado y Kyoto para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en un hospital público peruano

Abstract

Objetivo: La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es la principal causa de gastritis crónica y cáncer gástrico. Aunque existen métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, los entornos con recursos limitados requieren alternativas costo-efectivas. El puntaje endoscópico de Kyoto y su versión modificada han mostrado una exactitud prometedora, pero su validación en poblaciones latinoamericanas es limitada. Este estudio evaluó la sensibilidad y especificidad de ambos puntajes frente a la histología. Materiales y métodos: Estudio transversal de exactitud diagnóstica que incluyó 428 pacientes consecutivos de 18 años o más sometidos a endoscopia por dispepsia o tamizaje de cáncer gástrico en un hospital público de Lima, Perú, entre enero de 2022 y noviembre de 2024. Las pruebas índice fueron los puntajes de Kyoto y Kyoto Modificado, basados en la evaluación cualitativa de hallazgos mucosos. La evaluación histológica de biopsias gástricas obtenidas según el protocolo de Sydney fue el estándar de referencia. Resultados: La prevalencia de H. pylori fue 78,7%. Los puntajes de Kyoto y Kyoto Modificado mostraron sensibilidades de 98,8% y 97,9%, y especificidades de 41,8% y 69,2% (p = 0,008), respectivamente. El puntaje de Kyoto Modificado tuvo mayor valor predictivo positivo (92,2% frente a 86,3%), exactitud diagnóstica (91,8% frente a 86,7%; p = 0,02) y área bajo la curva (0,84 frente a 0,70; p < 0,05). Conclusiones: El puntaje de Kyoto Modificado mostró un desempeño superior y puede servir como herramienta endoscópica complementaria cuando no se dispone de pruebas confirmatorias inmediatas. Se requiere validación multicéntrica.