Terapia nutricional en la enfermedad de Crohn en niños y adolescentes: una revisión narrativa

Abstract

La enfermedad de Crohn pediátrica es una condición inflamatoria crónica con impacto significativo sobre el crecimiento, el desarrollo puberal y el estado nutricional. En los últimos años, la nutrición clínica ha emergido como un componente central tanto para la inducción como para el mantenimiento de la remisión, con evidencia creciente sobre sus efectos inmunomoduladores, metabólicos y microbiológicos. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia reciente (2020–2025) respecto a diversas terapias nutricionales empleadas en la enfermedad de Crohn pediátrica, incluyendo la nutrición enteral exclusiva (NEE), la nutrición enteral parcial (NEP), la dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn (CDED), la dieta de carbohidratos específicos, la dieta antiinflamatoria y la dieta mediterránea. Los hallazgos muestran que la NEE continúa siendo la estrategia de primera línea para la inducción de remisión, con tasas de respuesta entre 65% y 94%, asociadas a mejoría clínica, bioquímica, endoscópica y nutricional. La evidencia multiómica sugiere que su eficacia no depende únicamente de la supresión dietética, sino de la modulación del microbioma, de la actividad metabólica microbiana y de vías inmunes específicas. Alternativas como CDED con la NEP muestran eficacia comparable en algunos contextos y mayor aceptabilidad, ampliando las opciones terapéuticas. En conjunto, los estudios revisados indican el papel central de la terapia nutricional en la enfermedad de Crohn pediátrica y subraya la necesidad de enfoques personalizados que integren biomarcadores clínicos, microbianos y metabolómicos para optimizar la selección y seguimiento de las intervenciones nutricionales.