Factores de riesgo asociados a dehiscencia de anastomosis luego del cierre de ileostomía o colonostomía en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza entre enero del 2017 a diciembre del 2020

Abstract

A nivel internacional los casos de personas portadoras de ostomas son entre 2 a 4 por cada 1000 adultos (1), pero existe cierto grado de diferencias entre los países. En países como Portugal, para la Asociación Portuguesa Ostomizada en el 2009, hubo el 0.12% de portadores de ostomas, de los cuales el 90% fueron ostomas intestinales.(2) En Latinoamérica, especialmente en Argentina a 2 de cada 1000 personas tienen ostomias. (1) Con respecto al cierre de ostomias, el procedimiento a realizar es la restitución del tránsito intestinal (ileostomías y colostomías). Este acto quirúrgico causa diversas complicaciones, incrementando el tiempo hospitalario y costo. (3) La dehiscencia de ostomias es una complicación quirúrgica atemorizante en cirugía general y se relaciona con el incremento de morbimortalidad. (4) Los casos reportados son controversiales, encontrándose desde el 1,8 hasta 19% de casos, teniendo como mayor incidencia la dehiscencia en anastomosis colorectal. (5) Rangel G, Sepúlveda R., en España, en el 2016, realizo una investigación llegando a la conclusión que el nivel de albumina sérica de 2.6, a su vez se asocia al incremento de dehiscencia en un 11.8% mientras que la albumina mayor a 3.5 se asocia a dehiscencia del 5.9%. (6) Nakamura, en Japón 2017, concluye que el tiempo quirúrgico y el intervalo entre la cirugía y el cierre de la ostomia influyen en la dehiscencia. (7) Yin, Taiwán 2017 indica que el tiempo de restitución ≤ 109 días influye en la dehiscencia de anastomosis, afirmando que la restitución temprana incrementa la dehiscencia de la restitución.(8) Lahat G, en Israel, realizo un ensayo clínico llegando a la conclusión que la anastomosis realizada antes de 84 días es factor de riesgo para dehiscencia de anastomosis. (9)