Tratamiento de avance mandibular en maloclusiones clase II y su efecto sobre el trastorno temporomandibular

Abstract

Introducción: La maloclusión clase II con retrognatismo mandibular está asociada con alteraciones oclusales y puede influir en la salud de la articulación temporomandibular (ATM); el avance mandibular es una estrategia terapéutica orientada a corregir esta discrepancia esquelética. Objetivo: Evaluar el efecto del tratamiento de avance mandibular —mediante ortopedia funcional (OF), propulsores mandibulares (PM) y cirugía ortognática (CO)— sobre el trastorno temporomandibular (TTM) en pacientes con maloclusión clase II, a partir de la evidencia publicada en los últimos diez años. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica (2015–2025) en PubMed, Embase, Scopus, ScienceDirect y Scielo utilizando descriptores MeSH y palabras clave relacionadas con avance mandibular, maloclusión clase II y TTM. Se incluyeron artículos en español, portugués e inglés; se excluyeron publicaciones previas a 2015, no indexadas o de fuentes no oficiales. Los estudios seleccionados fueron categorizados en OF, PM y CO y tabulados según características metodológicas y resultados. Resultados: Se seleccionaron 17 estudios: 12 longitudinales, 2 ensayos clínicos, 2 revisiones de literatura y 1 reporte de caso. De los estudios seleccionados, 5 analizaron los efectos de la OF, 5 analizaron los PM, 1 comparó OF vs. PM y 6 evaluaron los efectos de la CO. Conclusión: La evidencia sugiere que el avance mandibular mediante OF, PM o CO es seguro y efectivo para corregir la maloclusión clase II, promoviendo remodelación y adaptación funcional de la ATM con bajo riesgo de desarrollar TTM. La selección diagnóstica adecuada del paciente es esencial para optimizar resultados.