Epidemiología Clínica y Bioestadística

Evaluación del desempeño diagnóstico del puntaje endoscópico de Kyoto modificado y Kyoto para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en un hospital público peruano

2026-01-01T00:00:00Z

Evaluación del desempeño diagnóstico del puntaje endoscópico de Kyoto modificado y Kyoto para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en un hospital público peruano Cabrera Hinojosa, Dacio Hector Objetivo: La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es la principal causa de gastritis crónica y cáncer gástrico. Aunque existen métodos diagnósticos invasivos y no invasivos, los entornos con recursos limitados requieren alternativas costo-efectivas. El puntaje endoscópico de Kyoto y su versión modificada han mostrado una exactitud prometedora, pero su validación en poblaciones latinoamericanas es limitada. Este estudio evaluó la sensibilidad y especificidad de ambos puntajes frente a la histología. Materiales y métodos: Estudio transversal de exactitud diagnóstica que incluyó 428 pacientes consecutivos de 18 años o más sometidos a endoscopia por dispepsia o tamizaje de cáncer gástrico en un hospital público de Lima, Perú, entre enero de 2022 y noviembre de 2024. Las pruebas índice fueron los puntajes de Kyoto y Kyoto Modificado, basados en la evaluación cualitativa de hallazgos mucosos. La evaluación histológica de biopsias gástricas obtenidas según el protocolo de Sydney fue el estándar de referencia. Resultados: La prevalencia de H. pylori fue 78,7%. Los puntajes de Kyoto y Kyoto Modificado mostraron sensibilidades de 98,8% y 97,9%, y especificidades de 41,8% y 69,2% (p = 0,008), respectivamente. El puntaje de Kyoto Modificado tuvo mayor valor predictivo positivo (92,2% frente a 86,3%), exactitud diagnóstica (91,8% frente a 86,7%; p = 0,02) y área bajo la curva (0,84 frente a 0,70; p < 0,05). Conclusiones: El puntaje de Kyoto Modificado mostró un desempeño superior y puede servir como herramienta endoscópica complementaria cuando no se dispone de pruebas confirmatorias inmediatas. Se requiere validación multicéntrica.

Prevalencia de la enfermedad de Parkinson en una región de los andes centrales del Perú: un estudio basado en población

2026-01-01T00:00:00Z

Prevalencia de la enfermedad de Parkinson en una región de los andes centrales del Perú: un estudio basado en población Sarapura Castro, Elison Hugo Antecedentes. La prevalencia global de la enfermedad de Parkinson (EP) se estima en 315 por cada 100,000 habitantes, con variaciones entre regiones y según los enfoques epidemiológicos. Los estudios de prevalencia puerta a puerta en comunidades andinas están notablemente subrepresentados en la literatura. Objetivo. Estimar la prevalencia de EP en Jauja. Métodos. Estudio transversal comunitario de prevalencia puerta a puerta, realizado entre abril de 2018 y septiembre de 2019. Se utilizó la versión en español del cuestionario de tamizaje de 9 ítems (9-item SQ). Entrevistadores capacitados realizaron encuestas de tamizaje cara a cara. Los participantes con “parkinsonismo sospechoso” fueron sometidos a una evaluación neurológica adicional. Los casos confirmados de EP respondieron al cuestionario LARGE-PD y al “cuestionario de exposición a pesticidas”. Se calcularon la prevalencia cruda, las tasas específicas por sexo y edad, así como las tasas de prevalencia estandarizada por edad. Resultados. De 2,527 individuos elegibles, 1,960 completaron la encuesta de tamizaje. Se seleccionaron 563 para evaluación neurológica, de los cuales 337 fueron examinados neurológicamente. Se confirmó EP en 21 individuos; 16 fueron identificados mediante el 9-item SQ, con una prevalencia cruda de 816 por 100,000. Se observaron tasas más altas de EP en los grupos de mayor edad y en hombres comparados con mujeres (1.6 % vs. 0.3 %, p<0.05). La prevalencia estandarizada por edad fue de 566 por 100,000 (IC 95%: 496.6–635.2). Entre los casos de EP, las exposiciones ambientales más comunes fueron vivir cerca de campos agrícolas y la exposición a pesticidas. Conclusión. La prevalencia observada de la enfermedad de Parkinson (EP) en esta ciudad de la sierra central del Perú es similar a reportes previos, con tasas notablemente más altas entre individuos mayores de 80 años. Se requieren estudios prospectivos adicionales para investigar la posible influencia de los factores ambientales en la prevalencia de la EP en esta región.

Exactitud diagnóstica de los criterios ASGE 2019 y ESGE para el diagnóstico de coledocolitiasis en un hospital nacional peruano

2026-01-01T00:00:00Z

Exactitud diagnóstica de los criterios ASGE 2019 y ESGE para el diagnóstico de coledocolitiasis en un hospital nacional peruano Leon Quispe, Diego Adolfo Introducción: La Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) y la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) han propuesto criterios para estratificar el riesgo de coledocolitiasis y optimizar la indicación de CPRE; sin embargo, su rendimiento diagnóstico es variable y la evidencia en población latinoamericana es limitada. Objetivo: Evaluar la exactitud diagnóstica de los criterios ASGE y ESGE para la detección de coledocolitiasis. Métodos: Estudio retrospectivo de exactitud diagnóstica realizado en un hospital público de Lima, Perú (2022–2023). Se incluyeron pacientes hospitalizados con sospecha de coledocolitiasis y al menos una prueba de referencia (CPRE, colangioresonancia, ultrasonografía endoscópica o exploración quirúrgica). Ambos criterios se aplicaron de forma independiente y se dicotomizaron como riesgo alto vs. riesgo no alto. Se estimaron sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud con IC95%, con análisis estratificados por subgrupos clínicos y tiempo entre pruebas. Resultados: Se incluyeron 428 pacientes (edad media de 46±18 años; 71.5% mujeres); la prevalencia de coledocolitiasis fue 64.7%. Fueron clasificados como alto riesgo 57.2% por ASGE y 44.4% por ESGE. Para alto riesgo ASGE, la sensibilidad fue 71.5% (65.8–76.7), especificidad 68.9% (60.8–76.2), VPP 80.8% (75.3–85.6), VPN 56.8% (49.3–64.1), RV+ 2.3 (1.8–2.9) y RV– 0.4 (0.3–0.5). Para alto riesgo ESGE, la sensibilidad fue 60.6% (54.6–66.4), especificidad 85.4% (78.8–90.6), VPP 88.4% (83.0–92.6), VPN 54.2% (47.6–60.7), RV+ 4.2 (2.8–6.2) y RV– 0.5 (0.4–0.5). La especificidad de ambos criterios aumentó en pacientes con colecistitis aguda, pancreatitis aguda y antecedente de colecistectomía. No se observaron variaciones relevantes según el intervalo entre prueba índice y de referencia (≤3 vs >3 días). Conclusión: Ambos criterios mostraron rendimiento subóptimo; sin embargo, ESGE presentó mayor especificidad, aunque su baja sensibilidad limita su uso como herramienta única.

Mortalidad a los 30 días asociada a las bacteriemias por Enterobacterales productores de carbapenemasas en un hospital de referencia en Perú

2026-01-01T00:00:00Z

Mortalidad a los 30 días asociada a las bacteriemias por Enterobacterales productores de carbapenemasas en un hospital de referencia en Perú Perez Lazo, Giancarlo Willmer Antecedentes: Las bacteriemias causadas por Enterobacterales productores de carbapenemasa (EPC) se asocian con altas tasas de mortalidad. Sin embargo, existen datos limitados en América Latina, particularmente en regiones donde predomina blaNDM. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre bacteriemia por EPC y la mortalidad por cualquier causa a 30 días en pacientes hospitalizados, así como estimar asociaciones ajustadas según variables clínicas relevantes. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva basado en la revisión de registros clínicos y microbiológicos de pacientes adultos hospitalizados con bacteriemia por Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae en un hospital de referencia peruano entre 2020 y 2023. Los episodios de bacteriemia en los pacientes se clasificaron como EPC o no-EPC según pruebas moleculares. El desenlace fue la mortalidad por cualquier causa a 30 días. Se utilizó regresión de Cox multivariable para estimar asociaciones ajustadas entre la bacteriemia por EPC y la mortalidad a 30 días, reportando como medida principal razones de hazard. Las covariables clínicas seleccionadas fueron seleccionadas a priori con base en plausibilidad biológica, evidencia previa y un marco conceptual explícito representado mediante un diagrama acíclico dirigido (DAG), que orientó la estrategia de ajuste. Resultados: Entre 506 pacientes, 97 (19,2%) presentaron bacteriemia por EPC, predominando blaNDM (63,9%) y blaKPC (36,1%). El riesgo acumulado de mortalidad a 30 días fue de 52,6% en el grupo EPC (IC95%: 43,1–62,8%) y de 21,3% en el grupo no-EPC (IC95%: 17,6–25,6%), con una diferencia absoluta de riesgo de 31,3% (IC95%: 20,6–42,0%). En el análisis multivariable, la bacteriemia por EPC asoció con mayor tasa instantánea de muerte a 30 días (HRa 1,88; IC 95%, 1,19–2,96)...