UNIVERSIDAD ' ' .. ~ ' J CIENTIFICA~. r DEL SUR ,;./ ,, 1 \' ¡] FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA ""Resistencia a la tracción de postes de fibra de vidrio anatomizados cementados en premolares inferiores con tratamiento de conducto utilizando dos agentes cementantes (Multilink® N Ivoclar Vivadent y RelyX™ U lOO 3M ESPE)". TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN REHABILITACIÓN ORAL CD. Carolina Rosalía Luzmila Acuña Calderón Asesores:Dr. Mg. Ph.D. Marisol Castilla Camacho Dr. Asesor: Mg. Luis Arriola Guillen Lima-Perú 2014 LISTA DE ABREVIATURAS Acido.- Substancias químicas que se utilizan para preparar el esmalte y la dentina de los dientes, facilitando la unión con las obturaciones (empastes) estéticas (blancas). Los ácidos más comunes son, ácido ortofosfórico al 37%, ácido máleico, ácido cítrico, EDTA. Adhesión.- Unión anormal de tejidos u órganos. Fijación de sustancias químicas o microbios en tejidos. Adhesivo.- Sustancia que pega dos cuerpos. Anova.- Análisis de varianza. Biocompatibilidad.- Que es compatible con el organismo humano. Bis-GMA.- Dimetacrilato de bisfenol A. Cemento.- Sustancia que se utiliza para asegurar una unión sólida entre dos superficies. Suelen presentarse en forma de polvo y líquido que al mezclarse fraguan formando una masa dura. Composite.- Resina sintética a la que se ha agregado un alto porcentaje 75a 80% de relleno inerte. Se presentan en forma de pasta y se endurecen obien con luz ultravioleta (fotopolimerizable) o al añadir un activador (autopolimerizable). El uso principal es de obturación estética ( empasteblanco). Pueden usarse también para carillas y modificación estética dedientes. Conducto radicular.- Parte hueca de la raíz de un diente. Va desde el puntode la raíz hasta la pulpa. Dentina.- Porción dura del diente que rodea a la pulpa y está cubierta por elesmalte en la corona y el cemento en la raíz. Desmineralizada.-Pérdida de una cantidad anormal de sales minerales,especialmente del organismo. Elasticidad.- Propiedad de un cuerpo sólido para recuperar su forma cuandocesa la fuerza que la altere. Endodoncia.- Rama de la odontología que se ocupa de la etiología, laprevención, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y lesiones queafectan a la pulpa dental. Espigo.- Proyección metálica alargada colocada dentro de un conductoradicular preparado, que sirve para retener una restauración protésica. Fatiga.- Estado y sensación de las partes del cuerpo después de laexagerada actividad de las mismas. Fibra.- Filamento de origen natural, artificial o sintético, apto para ser hilado ytejido, que generalmente presenta gran finura y buena flexibilidad. Fig.- Figura. Flexibilidad.- Capacidad para adaptarse con facilidad a las diversascircunstancias o para acomodar las normas a las distintas situaciones onecesidades. Flexiones.- Acción o efecto de doblar o doblarse. Fuerza.- Cualquier acción o influencia capaz de modificar el estado demovimiento o de reposo de un cuerpo. Fuerza Traccional.- Acción y efecto de tirar de alguna cosa para mover oarrastrarla. Hibrido.- Es el producto de elementos de distinta naturaleza. Marginal.- Orilla o borde. Matriz.- Materia básica de lo que deriva algo. Módulo de elasticidad.- Rigidez. Muñón.- Es lo que queda del diente o de la muela una vez preparado éstepara colocarle una funda o corona. Puede ser diente natural o fabricado"colado" (intrarradicular). Mufión colado.- Preparación protésica que se efectúa para el anclaje de unacorona, fabricado "colado" (intrarradicular). Presión hidrostática.- Es la parte de la presión debida al peso de un fluidoen reposo. Poste.- Estructura de un material biocompatibleque se cementa dentro del conducto radicular y está destinado al soporte yretención de la corona u obturación. Poste anatómico.- Poste que reproduce la morfología del conducto del diente a reconstruir. Resistencia.- Causa que se opone a la acción de una fuerza. Retención.- Capacidad que deberán poseer las prótesis para que no seproduzca su extrusión y, por lo tanto, su desestabilización en el sentido de lainserción. Retenedor.- Parte de una prótesis que une el diente pilar a la partesuspendida del puente. Cualquier forma de gancho o fijación que estabilice laprótesis removible. Rigidez.- Capacidad de resistencia de un cuerpo a doblarse o torcerse por laacción de fuerzas exteriores que actúan sobre su superficie. Seg.- Segundos. Solubilidad.- Es una medida de la capacidad de una determinada sustanciapara disolverse en un líquido. Supuración.- formación de pus y formación recurrente de inflamación. Tensión.- Acción de fuerzas opuestas a las que está sometido un cuerpo. Tracción.- Acción de tender a mover una cosa hacia el punto de dondeprocede el esfuerzo. Viscosidad.- Propiedad de los fluidos debida al frotamiento de susmoléculas, que se gradúa por la velocidad de salida de aquellos al través detubos capilares. CONTENIDO PÁG. l. INTRODUCCIÓN 01 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 02 III. MARCO TEÓRICO 03 IV. JUSTIFICACIÓN 25 V. HIPÓTESIS 26 VI. OBJETIVOS 27 VI. l. OBJETIVO GENERAL 27 VI.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 27 VII. MATERIALES Y MÉTODO 28 VII. l. TIPO DE ESTUDIO 28 VII.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 28 VII.2.1 CRITERIOS DE SELECCIÓN 28 VII. 3. DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 29 VII.4. MÉTODO Y TÉCNICAS 30 VII.4.1. MÉTODO 30 VII.4.2. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS 30 VII.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 35 VII.6. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 35 VIII. RESULTADOS 36 IX. DISCUSÍON 38 X. CONCLUSIONES 44 XI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 45 XII. ANEXOS 52 LISTA DE TABLAS Página N° Tabla 1: Evaluación "in vitro" de la resistencia a la tracción de postes de fibra de vidrio anatomizados cementados en premolares inferiores con tratamiento de conducto utilizando dos agentes cementantes. 37 LISTA DE ANEXOS Página N° ANEXOS Obtención de las piezas dentarias Foto 1 Piezas extraídas 52 Foto 2 Suero fisiológico al 9% 52 Tratamiento endodóntico Foto 3 Premolar inferior extraída 53 Foto 4, 5, 6 Instrumentación con limas 53 Foto 7, 8, 9 Obturación del conducto 53 Foto 10, 11 Seccionamiento de las coronas de las premolares 54 Foto 12 Piezas extraídas seccionadas a una longitud de 15 mm 54 Foto 13 Piezas extraídas conservadas en suero fisiológico al9% 54 Desobturación de las piezas dentarias Foto 14 Desobturación del conducto radicular en 9 mm. 55 Foto 15 Pieza extraída con desobturación de conducto 55 Foto 16, 17 Poste de fibra de vidrio (Whitepost, FGM) 55 Foto 18 Comprobación del poste de fibra dentro del conducto radicular 55 Preparación del poste de fibra de vidrio anatomizado Foto 19 Glicerina liquida 56 Foto 20 Colocación de glicerina líquida en las paredes del conducto 56 Foto 21 Desinfección con Hipoclorito de Sodio al5% por 2 minutos 56 Foto 22 Silano (Prosil, FGM) 56 Foto 23 Adhesivo (Ambar, FGM) 56 Foto 24 Resina compuesta (Opallis, FGM) 56 Anatomizado del poste de fibra de vidrio con resina compuesta Foto 25, 26 Colocación resina compuesta alrededor del poste 57 Foto 27 Inserción del poste con la resina compuesta en la luz del conducto 57 Foto 28 Retiro del exceso del material que se aglutina en el borde libre 57 Foto 29 Foto optilightldmax 110/240v-50/60hz (GNATUS) 57 Foto 30 Fotopolimerizado de resina alrededor del poste en el conducto (5 seg.) 57 Foto 31 Fotopolimerizado fuera del conducto radicular (120 seg.) 58 Foto 32 Introducción del poste de fibra de vidrio anatomizado en el conducto 58 Foto 33 Eliminación de glicerina con gasa estéril embebida de alcohol 58 Foto 34 Poste de fibra de vidrio anatomizado terminado 58 Foto 35 Arenadora AL- 200 (Tecnodent) 58 Foto 36 Microarenado con oxido de aluminio de 25 micras 58 Foto 37 Colocación de un agente de acoplamiento (Silano, FGM) 58 Cementación de los postes anatómicos con Multilink® N Ivoclar Vivadent Foto 38 Conducto limpio de glicerina con micropincel que contiene alcohol 59 Foto 39 Mezclado del Multilink Primer AIB 59 Foto 40 Recubrimiento del conducto con Multilink Primer AIB (15 seg.) 59 Foto 41 Dispensado del cemento Multilink 59 Foto 42 Recubrimiento del poste con el cemento mezclado Multilink. 59 Foto 43 Introducción del poste con el cemento en el conducto radicular 59 Foto 44 Liberación del exceso de cemento 60 Foto 45 Polimerización durante 20 segundos, manteniendo el poste in situ 60 Cementación de los postes anatómicos RelyX™ UlOO 3M ESPE Foto 46 Conducto limpio de glicerina con micropincel que contiene alcohol 61 Foto 47 Dispensado del cemento RelyX UlOO 61 Foto 48 Mezclado del cemento del RelyX UIOO 61 Foto 49, 50 Introducción del poste con el cemento en el conducto radicular 61 Foto 51 RelyX UIOO 62 Foto 52 Liberación del exceso de cemento 62 Foto 53 Foto optilightldmax 110/240v-50/60hz (GNATUS) 62 Foto 54 Polimerización durante 20 segundos, manteniendo el poste in situ 62 Confección de Jos 2 cubos de acrílicos Foto 55, 56, 57, 58, 59 Confección de los 2 cubos de acrílico (autocurado) 63 Prueba de Resistencia a la Tracción Foto 60, 61 Maquina de ensayo universal 64 Foto 62 Colocación del cubo de acrílico con la pieza dentaria en la maquina 64 Foto 63 Tracción vertical del poste de fibra con la máquina de ensayo universal 64