\; !.::.; UNIVERSIDAD CIE TI IC DELSlJR ¡ :v l ESCLJEL1\ DE POSTGRAD() FACUI;rAD DE ESTOl\1ATOL()GÍA ESPECIALil)AD DE ODONTOPEDIATRIA J"IRA~AMIEN!o OnONToLóGicOB AJ~ ¡ SEDACION CONSCIENTE CON 1 L_ MIDAZOtAi\f' J TESINA PARA PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECJ.ALISTA EN ODONTOPEDIATRIA CD. Elena ~tilagros Contre:ras Kaiserbe:rger LI1\1A- PERU 2014 CONTENIDO l. INTRODUCCION 8 11. OBJETIVO 10 111. BASES TEORICAS 10 3.1 Definición. 10 3.2 Tipos de Sedación. 11 3.3 Indicaciones de Sedación. 14 3.4 Contraindicaciones de sedación 14 3.5 Evaluación pre operatoria. 14 3.6 Vías de Administración 16 3.6.1 Por Inhalación 16 3.6.2 Vía Oral 17 3.6.3 Vía lntranasal 18 3.6.4 Vfa Rectal 18 3.6.5 Vía Parenteral 20 3.7 Fármacos Usados en Sedación. 20 A) Óxido Nitroso. 20 8) 8enzodiacepinas. 22 C) Otros. 26 3.8 Sedación Combinada 30 3.9 Requisitos para Sedación. 31 A) Generales 31 8) Ambiente y Equipamiento. 31 C) Del Paciente. 32 O) Del procedimiento. 32 IV. MONITORIZACION 33 4.1 Definición 33 4.2 Valoración del SNC. 34 4.3 Valoración Sistema Cardiovascular 34 A) Frecuencia cardíaca 34 B) Presión Arterial 35 4.4 Valoración Sistema Respiratorio 35 A) Frecuencia respiratoria 35 B) Oximetría 36 4.5 Consideraciones al alta 38 V. EVIDENCIA CIENTIFICA SOBRE SEDACION 39 VI. CASO CLINICO DE SEDACION 42 VIl. CONCLUSIONES. 52 VIII.BIBLIOGRAFIA. 53 IX. ANEXOS. 57 AGRADECIMIENTO A DIOS POR DARME LOS INSTRUMENTOS NECESARIOS PARA PODER CULMINAR MIS ESTUDIOS. A MI ESPOSO E HIJO POR COMPRENDER EL SACRIFICAR TIEMPO JUNTOS Y SU INVALUABLE CONFIANZA EN MI. A MI PADRE POR SER MI CRITICO Y EL APOYARME EN EL MOMENTO ADECUADO Y CREER SIEMPRE EN MI. A MIS MAESTROS POR SU DEDICACION EN IMPARTIR SUS CONOCIMIENTOS. DEDICATORIA A Dios, a quien debo mi existencia y todo lo que poseo. A mi familia por todo el apoyo brindado para culminar esta especialid~'"' A todos aquellos que disfrutan con pasión y sabiduría el ser odontopediatras. RESUMEN Las técnicas de manejo de conducta son aquellas que van a permitir lograr consolidar la atención odontológica de manera satisfactoria tanto para el paciente como para el odontólogo en pacientes que presenten algún grado de no colaboración, asociada a ansiedad y/o temor, los cuales pueden ir hasta la negación total al tratamiento odontológico. Dentro de las diversas técnicas usadas para este fin, encontramos a la sedación consciente, como una alterativa segura y efectiva para el manejo de la ansiedad en pacientes con comportamiento negativo. La presente monografía busca reunir los criterios y definiciones más resaltantes e importantes dentro de los lineamientos en la práctica de tratamientos odontológicos con sedación consciente, especialmente orientados al uso de midazolam. Asimismo se consignan evidencia científica en cuanto a la práctica de sedación consciente, guías de manejo para el uso correcto de la técnica, y la aplicación de la técnica en un caso clínico tratado bajo Sedición consciente. PALABRAS CLAVES Sedación consciente, ansiedad, Midazolam.